四十肩・五十肩（凍結肩）とは？

肩関節包や周囲組織の炎症・癒着により、痛み（特に夜間痛）と可動域制限が生じる状態です。
典型的には痛みの強い「炎症期」→ 固まる「凍結期」→ 徐々に回復する「解凍期」をたどります。
糖代謝異常や甲状腺機能異常、長期の不動・姿勢不良もリスク因子です。

• 就寝時・寝返り時の夜間痛
• 外旋・挙上・内旋（結帯動作）が大きく制限
• 服の脱ぎ着、洗髪、背中のファスナーで苦労
• 数か月〜1年以上続くことがある（自然経過でも長期化）

なぜ長引くのか（背景）

痛みを避けて動かさない期間が続くと、関節包がさらに硬くなり可動域が落ちる悪循環に。
さらに、胸椎の硬さ・肩甲骨の下方回旋優位・姿勢不良（猫背）が肩関節に負担を集中させ、回復を遅らせます。
「患部だけ揉む」では改善が足りず、肩甲帯〜胸郭〜体幹の連動を整える必要があります。

こうぞう整体院のアプローチ

1. 評価（期別＋全身連動）

症状の期別（炎症期/凍結期/解凍期）を見極め、痛みの質・可動域制限の方向・肩甲胸郭リズム・胸椎可動性・姿勢を総合評価。
必要時は整形外科との連携（画像検査・注射・薬物療法）を提案します。

2. 施術（徒手：期別で強度を調整）

• 炎症期：過度なストレッチは避け、痛み緩和と肩甲帯・胸郭のソフトモビリゼーション、肩峰下圧の低減を優先
• 凍結期：肩関節包（特に後下方）の穏やかなモビリゼーション、肩甲骨後傾・外旋を促し挙上余裕を作る
• 解凍期：可動域拡大＋筋機能再教育を積極的に。日常動作の再学習を並行

3. 運動（痛みと期別に合わせて処方）

• 振り子運動（コッドマン）：炎症期から安全に関節内圧を下げる
• テーブルスライド・壁スライド：挙上方向の恐怖回避をしつつ可動域拡大
• 外旋ストレッチ/スリーパー：後方カプセルの柔軟化（過刺激は避け段階的に）
• 肩甲骨安定化：前鋸筋・下部僧帽筋活性、胸椎伸展ドリルで肩峰下スペースを確保

4. 鍼灸（痛み緩和＋血流改善）

棘上筋・棘下筋・肩甲下筋・小円筋、上腕二頭筋長頭腱周囲などに配慮し、夜間痛の緩和と循環改善を図ります。
自律神経調整により、痛みに対する過敏性の鎮静もサポートします。

セルフケア（安全に段階を追って）

• 就寝前の温熱：入浴で温め、寝る直前の冷えを避ける
• 振り子運動：痛みの少ない範囲で毎日こまめに実施
• テーブルスライド：机上に前腕を置き、体重移動で前方・外方へスライド
• 日中の小まめな肩甲骨運動：すくめない・胸を開く・軽く回す
• 痛みが強い日は無理に伸ばさない（過刺激は逆効果）